VAKA SERİSİ
Klinik Vaka 0
Son 0 haftadır haftada iki kez 00 mg MTX ile tedavi edilen romatoid artrit (RA) öyküsü olan 00 yaşında bir kadın hasta, 0 haftadır devam eden ağrılı oral lezyonlarla başvurdu. Fizik muayenede dudak ve yanak mukozasında düzensiz sınırlı lokalize erozyonlar görüldü (Fotoğraflar 0 ve 0). Genel kan testleri istendi ve hematolojik, hepatik veya renal tutulum saptanmadı. MTX kesildi ve üçlü şurup ağız gargarası (alüminyum hidroksit/magnezyum hidroksit, difenhidramin ve lidokain) ile tedavi reçete edildi. Hastada semptomlar 00 gün içinde tamamen düzeldi.
Klinik Vaka 0
Romatoid artrit (RA) öyküsü olan 00 yaşında bir kadın hasta, 0 yıldır haftada 00 mg metotreksat (MTX) ile tedavi görmekteydi.
Bir haftadır devam eden ağrılı oral lezyonlarla başvurdu.
Fiziksel muayenede dil, yumuşak damak ve yanak mukozasında yaygın erozyonlar ve diffüz enantem saptandı (Fotoğraflar 0 ve 0). Genel kan testleri istendi ve lökopeni ve trombositopeni ile birlikte orta derecede anemi, transaminazlarda hafif yükselme (<0x) ve böbrek yetmezliği görüldü.
Hematolojik ve hepatik tutulum, muhtemelen konsültasyon sırasında nedeni belirlenemeyen akut böbrek yetmezliğinin tetiklediği MTX'in sistemik toksisitesine bağlı olarak yorumlandı. Hastanın daha önce böbrek yetmezliği öyküsü yoktu. Hastaneye yatış gerekli görüldü, MTX kesildi ve üçlü şuruplu ağız gargarası ve intravenöz lökovorin tedavisine başlandı; durum 0 hafta içinde tamamen düzeldi.